中西医结合治疗恶性胸腔积液18例

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,它既影响患者的生理功能 ,又加速了病情恶化 ,临床治疗颇为困难。笔者根据临床观察 ,应用全身或局部化疗 ,配合养阴温肾、健脾利水、抗肿瘤中药内服 ,治疗肺部肿瘤并发恶性胸腔积液18例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例患者均为住院病人 ,均为原发性肺部肿瘤 ,均经组织病理学或细胞学检查确诊 (诊断标准参照汤钊猷《现代肿瘤学》[1] )。其中 5例为肺切除术后患者 ,9例曾行放疗 ,32例作过不同疗程的全身化疗 ,4例未进行过任何治疗。胸水量采用后肋计算法 ,经胸部X线摄片与B超确诊…     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术200例临床疗效分析

选取我院2010年1~12月收治的200例翼状胬肉患者(共272只患眼)为研究对象,随机将患者分为单纯翼状胬肉切除组(对照组)100例(132只患眼)以及自体角膜缘干细胞移植手术与切除手术组(观察组)100例(共140只患眼),对比分析两组患者治疗后角膜上皮修复效果,术后对两组患者随访2年,观察两组患者翼状胬肉复发情况。结果观察组患者角膜平均修复时间为2.4±0.8d,平均住院时间为5.8±1.2d,随访2年时间中共有7只患者复发,复发率为5%,对照组患者术后角膜平均修复时间为4.8±1.2d,平均住院时间为7.5±2.2d,随访2年时间里共有44只患眼出现复发,复发率为33.33%,两组患者术后角膜修复时间以及患眼复发率具有统计学意义(P<0.05)。对翼状胬肉患者采用自体角膜缘肝细胞移植手术联合手术切除能有效促进角膜修复,减少翼状胬肉复发,是临床上治疗翼状胬肉的有效方法。     

FOBT阳性人群结肠镜二次筛查结直肠癌的效果分析

目的观察连续粪便隐血试验(FOBT)阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌的效果。方法选取FOBT阳性2 192例为目标人群,应用结肠镜进行二次筛查结直肠癌。发现息肉样病变即取活检或摘除,病理确诊。分析筛查数据,计算初筛阳性人群中不同年龄段和不同性别人群的结直肠肿瘤检出率。结果 2 048例完成结肠镜检查,检出结直肠肿瘤307例,检出率为14.99%(95%CI:12.89%~17.01%)。其中结直肠癌33例,检出率为1.61%(95%CI:0.91%~2.03%);进展期腺瘤92例,检出率为4.49%(95%CI:3.88%~5.12%);非进展期腺瘤182例,检出率为8.89%(95%CI:7.81%~10.01%)。结直肠癌发病率男性高于女性(P=0.013),年龄段越大结直肠癌发病率越高(P0.05)。结论 FOBT阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌效果显著,值得推广。     

锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用锁定加压接骨板治疗48例老年桡骨远端不稳定骨折患者。结果 48例均获随访,时间6～12个月。骨折均愈合,愈合时间4～10个月。无感染、肌腱断裂、螺钉松动、骨折再错位及骨不愈合等并发症。疗效评定按Gartland-Werley评分标准:优30例,良13例,可5例。结论锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折固定可靠,可早期进行功能锻炼,能最大限度恢复腕关节功能,临床疗效满意。     

内镜干预联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的评价内镜套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法2017年10月—2019年10月同济大学附属第十人民医院崇明分院收治的食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)患者共120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组60例。两组患者在治疗前的年龄、性别、体质量指数、病因、Child-Pugh评分、静脉曲张严重程度、血液学检查(血红蛋白、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肝酶水平、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、电解质）和影像学检查(静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、门静脉流速)等基线资料均一致。研究组给予内镜下套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普奈洛尔治疗,而对照组长期口服普奈洛尔,根据最大耐受量调整剂量,术后随访24个月。评价患者的死亡率、再出血率以及实验室指标。结果研究组与对照组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);研究组输血量、止血时间和住院日与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的Child-Pugh评分、PT、血钠水平、炎症指标CRP、静脉曲张直径、门静脉和脾静脉宽度改善较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、肝酶、血钾水平和门静脉流速在两组间无明显差异(P>0.05);术后18个月和24个月,研究组再出血发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前Child-Pugh评分、PT、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、血钠水平、静脉曲径直径大小对预后具有重要意义,差异具有统计学意义(P<0.05);Chlid-Pugh评分、PT、血钠水平、静脉曲径直径大小可能是肝硬化静脉曲张预后不良的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论内镜干预联合普萘洛尔治疗方案用于防治食管胃底静脉曲张再出血的效果确切,安全性较高,值得广泛推广。     

股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用小切口复位和MIPPO技术、股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗36例股骨远端粉碎性骨折患者。结果 36例均获随访,时间6~23(13.5±2.7)个月,骨折均骨性愈合。按照Kolmert et al股骨远端骨折功能评估系统评价:优25例,良8例,中3例,优良率为91.67%。结论正确应用小切口复位和MIPPO技术,股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折能够获得满意的临床疗效。     

2015-2017年上海市8家基层医疗机构口服降糖药物利用评价

目的 通过调查2015—2017年上海市崇明区8家基层医疗机构(以下简称“崇明区8家医院”)口服降糖药的应用现状,评价利用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法 采用金额排序分析和用药频度分析方法,对崇明区8家医院2015—2017年口服降糖药的用药金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果 2015—2017年崇明区8家医院口服降糖药的使用总金额和DDDs总体呈逐年增长趋势,用药金额排序列前3位的分别为格列美脲、阿卡波糖、吡格列酮;DDDs排序列前3位的分别为格列美脲、二甲双胍、吡格列酮。2015—2016年DDC排序列前3位的依次为阿卡波糖、瑞格列奈、那格列奈,2017年DDC排序列前3位的是阿卡波糖、沙格列汀和西格列汀,而二甲双胍、格列美脲3年的DDC均较低;用药金额排序与DDDs排序的比值(B/A)在0.33~2.50之间。结论 格列美脲、二甲双胍及吡格列酮是崇明区8家医院2015—2017年最常用的品种,口服降糖药的应用基本合理,临床更倾向于选择每日服用一次的长效口服降糖药。     

从湿治疗不明原因的白细胞增高1例

原因不明的长期低热,中医常辨证为内伤发热,与肝郁发热、瘀血发热、气虚发热、血虚发热、阴虚发热等有关。本例见面色不华,纳呆,舌淡红,苔厚腻偏黄,左脉细弦,右脉略滑,是有湿邪,湿为阴邪,易于损伤阳气,阳气不足,气机郁滞,加上脾虚不运而生湿,使湿邪留连,郁而成热。治疗中清热应适可而止,以免损伤阳气;湿邪不去,也不能滥用温运,以免助热。     

椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症临床疗效分析

目的　评价椎管减压、椎板横突间植骨融合和椎弓根螺钉系统固定在治疗腰椎滑脱中的临床疗效。方法　总结 5 8例腰椎滑脱患者 ,男 2 1例 ,女 37例 ,平均年龄 5 2 .4岁。临床表现下腰痛 2 7例 ,合并下肢痛 2 1例 ,单纯下肢痛 10例 ,其中 2 7例有间隙性跛行现象。滑脱程度按Meyerding分类 : 度 19例 , 度 37例 , 度 2例。滑脱部位 :L3 1例 ,L432例 ,L52 5例。术后平均随访 2 8月。比较手术前后症状改善情况和滑脱复位程度。结果　 5 8例中 ,症状完全缓解者 5 0例 ,临床满意率 86 .2 %。滑脱完全复位率 度 10 0 % , 度 91.6 % ,部分复位 (80 % ) 2例。 5 8例中无一例发生神经系统及其他并发症 ,无椎弓根螺钉松动和脱落现象。结论　在腰椎滑脱治疗中应用椎弓根螺钉系统固定加椎管减压、椎板横突间植骨 ,手术固定牢靠 ,复位满意 ,植骨融合率高 ,在临床上取得满意疗效     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术的临床对比分析

目的对比分析腹腔镜和开放式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对我院108例采用无张力疝修补术患者的临床治疗效果进行回顾性分析,其中一组63例,采用的是开放式无张力疝修补术;另一组45例,采用腹腔镜疝修补术。然后对两组患者的手术时间、住院时间、并发症、复发症以及住院费用等进行比较分析。结果采用腹腔镜组治疗组的患者平均手术时间长于采用开放式无张力疝修补术组,但患者的平均住院时间比开放式无张力疝修补术组的短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的并发症和复发率无明显差别;采用腹腔镜组治疗组的患者的术后不适感持续时间少于开放式无张力疝修补术组,但其住院费用高于开放式无张力疝修补术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹股沟疝的治疗过程中腹腔镜具有恢复快、创伤小以及复发率低的优点,但是其手术费用较高。